技術文章 / article
老年人維生素D代謝率與骨密度變化及骨折風險相關
2022-06-06 瀏覽次數：1875
近期研究提示，25羥維生素D(25OHD)可能并不是反映骨骼健康的理想指標，部分原因是由于測定的25OHD水平包括游離和與蛋白結合的25OHD。因此25OHD的代謝產物24，25雙羥維生素D[24,25(OH)2D]與其的比值，稱為維生素D代謝率(VMR)，與25OHD相比，不受維生素D結合蛋白濃度的影響，能夠更好反映機體維生素D的儲備。
本研究旨在評估和比較VMR及25OHD與骨量丟失、骨折風險之間的關系。我們對786名參與了健康老齡化和身體成分研究(Health Aging and Body Composition study)的70-79歲的社區人群進行了回顧性隊列研究。本研究的主要結局指標是骨密度的年變化以及骨折發生情況。研究人群的平均年齡為75±3歲，其中49%為女性，42%為黑種人，23%人群的腎小球濾過率(eGFR)<60 mL/min/1.73m2。在全因素校正模型中，VMR低于50%水平以下，全髖骨密度年下降速度加快0.3%(0.2%, 0.6%)。VMR與胸椎、腰椎的BMD之間也存在類似的關聯。相反，25OHD與BMD的改變并不相關。在平均時長為10年的隨訪期間，共發生178次骨折。VMR低于50%水平以下，骨折風險增加49% (95% CI 1.06, 2.08)，而25OHD水平與骨折風險未見明顯關聯(25OHD低于50%水平以下，骨折風險比為1.07[0.80, 1.43])。
研究的結論為，與低25OHD水平相比，低VMR水平與骨量丟失及骨折風險增加更為相關。VMR能否作為骨丟失及骨折高風險人群的治療靶點仍需要更多的研究證實。
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