技術(shù)文章 / article
目前檢測(cè)腸道炎癥的指標(biāo)與其局限性？
2019-11-22 瀏覽次數(shù)：2539
在監(jiān)測(cè)腸道炎癥的指標(biāo)中有Crohn’s Disease Activity Index、Havey Bradshow Index和血清學(xué)指標(biāo)，Crohn’s Disease Activity Index和Havey Bradshow Index已經(jīng)過嚴(yán)格地驗(yàn)證并且目前應(yīng)用于臨床中，但是它們的使用很麻煩且主觀因素依賴較多。
臨床上被廣泛應(yīng)用于疾病的活動(dòng)性評(píng)價(jià)的血清學(xué)指標(biāo)包括C反應(yīng)蛋白（CRP）、全血計(jì)數(shù)（FBC）、血小板計(jì)數(shù)、白細(xì)胞計(jì)數(shù)和紅細(xì)胞沉降率（ESR），但這些全身指標(biāo)對(duì)腸道感染的敏感性及特異性較差，甚至無法區(qū)分IBD和腸易激綜合征（IBS）。
結(jié)腸鏡檢查可能是診斷和評(píng)估IBD的金標(biāo)準(zhǔn)，但其具有侵入性、費(fèi)時(shí)且在檢查過程中有發(fā)生并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)。
而糞便鈣衛(wèi)蛋白比血清學(xué)指標(biāo)ESR和CRP更敏感和特異，且作為一種方便無創(chuàng)的檢查方法，可以彌補(bǔ)內(nèi)鏡檢查痛苦大、價(jià)格高、不宜反復(fù)檢查的不足。具有臨床推廣價(jià)值。
糞便鈣衛(wèi)蛋白
鈣衛(wèi)蛋白是一個(gè)豐富的鈣結(jié)合蛋白，屬于S100家族，主要分布于中性粒細(xì)胞，少量來源于單核細(xì)胞和反應(yīng)性巨噬細(xì)胞，鈣衛(wèi)蛋白占5％的總蛋白以及60％的中性粒細(xì)胞的胞漿蛋白。它具有抗菌及抗真菌特點(diǎn)，而且血漿鈣衛(wèi)蛋白在炎癥及感染時(shí)可有5～40倍的增高。
在1992年Roseth等發(fā)明了從糞便中分離、定量鈣衛(wèi)蛋白的方法。鈣衛(wèi)蛋白是一個(gè)相當(dāng)穩(wěn)定的蛋白，隨著鈣的出現(xiàn)而出現(xiàn)，在糞便中不易被酶降解。糞便標(biāo)本可以在常溫中保存5天而沒有明顯的蛋白質(zhì)丟失，從而使其可能成為一個(gè)方便的腸道炎癥監(jiān)測(cè)指標(biāo)。
《胃腸病學(xué)和肝病學(xué)雜志》曾發(fā)表過一項(xiàng)研究，將臨床中常用的反應(yīng)炎癥程度的CRP與糞鈣蛋白在IBD患者的檢測(cè)中相對(duì)比，結(jié)果發(fā)現(xiàn)在IBD患者的活動(dòng)期，CRP和鈣衛(wèi)蛋白均隨著疾病的進(jìn)展而升高；但是在患者使用了激素等藥物治療后，CRP出現(xiàn)了下降，與內(nèi)鏡下表現(xiàn)及臨床表現(xiàn)并不一致。
因此CRP不能準(zhǔn)確反映治療過程中的黏膜的病變程度，而鈣衛(wèi)蛋白則體現(xiàn)了黏膜的病變程度，在炎癥性腸病的治療中具有重要的指導(dǎo)作用。
英國(guó)國(guó)家健康與護(hù)理研究所（NICE）也推薦將鈣衛(wèi)蛋白檢查用于近期新發(fā)下消化道癥狀的成年人（在不懷疑該患者有癌癥的情況下，具體可以結(jié)合患者年齡綜合考慮）和兒童中。
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